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The Korean Journal of Gastroenterology

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수록정보
수록범위 : 1권1호(1968)~74권5호(2019) |수록논문 수 : 5,530
대한소화기학회지
74권5호(2019년 11월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재 SCOPUS

1만성 B형간염의 자연 경과 및 항바이러스 치료 적응증

저자 : 신동현 ( Dong Hyun Sinn )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 245-250 (6 pages)

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HBV is the most common etiology of both liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in Korea. Despite much progress made, the currently available antiviral therapies cannot eradicate or eliminate this virus. Hence, the benefits and risks of antiviral therapy should be carefully evaluated on an individual basis and within the context of the clinical situation. The ultimate goals of treatment are to decrease the mortality from liver disease. The benefits of antiviral therapy come from prevention of progression of liver disease. Understanding the natural history of chronic HBV infection is a key step in the decision making process to treat patients with chronic HBV infection. Generally, chronic hepatitis B patients in the immune tolerant phase and immune inactive phase are not recommended to undergo antiviral treatment, except for those patients in special conditions (e.g., immunosuppression or anticancer chemotherapy). Chronic hepatitis B patients in the immune active phase are recommended for antiviral therapy. For patients with liver cirrhosis, treatment should be considered when serum HBV DNA is detectable regardless of the serum level of ALT. (Korean J Gastroenterol 2019;74:245-250)

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2항바이러스 치료의 장기 효과: 사망 및 간암 발생 관련

저자 : 이현웅 ( Hyun Woong Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 251-257 (7 pages)

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Multiple studies have shown that oral antiviral therapies reduced the incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) and improved the survival of patients with chronic hepatitis B when compared with that of untreated patients. In particular, entecavir and tenofovir share the qualities of high efficacy in reducing the HBV DNA levels, and they have excellent tolerability and safety. These drugs modified the natural history of liver fibrosis, improve liver function, decrease the incidence of HCC, decrease the need for liver transplantation, and improve survival. Many studies have suggested that long-term antiviral therapy reduces the risk of HCC and liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis. The mechanism of these drugs in reducing the risk of HCC is not clear. This article reviews the mechanisms of carcinogenic HBV by conducting a review of the literature on the efficacy of therapy for reducing the risk of HCC. A few recent articles have suggested that tenofovir offers advantages over entecavir in terms of HCC prevention, but these articles have the inherent limitations of observational data. No other head-to-head randomized trials exist. Further randomized studies would help provide stronger evidence of the association between the type of antiviral agent and the HCC outcomes. Only achieving complete viral eradication from the liver will truly decrease the mortality and incidence of HCC. (Korean J Gastroenterol 2019;74:251-257)

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3면역억제자에서 만성 B형간염의 예방적 치료

저자 : 윤아일린 ( Eileen L. Yoon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 258-266 (9 pages)

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Improved management of chronic hepatitis B patients with oral nucleos(t)ide analogues has increased the number of these patients who are getting older and have other accompanying comorbidities. These comorbidities frequently require various immunosuppression treatments and/or cytotoxic chemotherapy. Not only the patients who are positive for HBsAg, but also the patients who are positive for isolated anti-HBc are at risk for hepatitis B reactivation during immunosuppression. Prophylactic antiviral treatment with oral nucleos(t)ide analogues with high genetic barriers can decrease the risks of HBV reactivation, HBV reactivation- associated hepatitis, and mortality in these patients. It is crucial to screen HBV markers in all of the patients who have to undergo immunosuppression, be administered prophylactic antiviral treatment in the high risk groups, and be monitored for HBV reactivation during and after immunosuppression and/or cytotoxic chemotherapy. This study summarizes the recommendations from the recently updated guidelines from Korea, United States, and Europe. (Korean J Gastroenterol 2019;74:258 -266)

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4새로 개발되고 있는 B형간염 치료법

저자 : 유선홍 ( Sun Hong Yoo ) , 권정현 ( Jung Hyun Kwon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 267-273 (7 pages)

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A HBV infection is a dynamic disease and long-term liver inflammation contributes to the development of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Currently available nucleos(t)ide analogues and pegylated interferon are effective in inhibiting HBV replication but rarely achieve HBsAg clearance. The present article introduces a new definition of HBV cure and several emerging therapies for HBV cure, including direct acting antivirals and immune modulatory antivirals. (Korean J Gastroenterol 2019;74:267 -273)

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52019 개정 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인 소개: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증

저자 : 장은선 ( Eun Sun Jang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 274-280 (7 pages)

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Liver cirrhosis patients are suffering from many complications, which are directly related to a poor prognosis. Although there have been many recent advances in diagnosis and treatment for varix and hepatic encephalopathy in cirrhotic patients, the standard practice for these conditions should consider the different medical resources and etiology of these liver diseases among various countries. The Korean Association for the Study of the Liver published in 2005 a clinical practice guideline for the treatment of cirrhosis complications, and this year, they revised the guideline for treating gastroesophageal varices and hepatic encephalopathy. This review summarizes the revised practice guideline and emphasizes the updated recommendation. (Korean J Gastroenterol 2019;74:274-280)

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6건강검진 중 발견된 무증상 젊은 성인 위암의 임상병리학적 특징

저자 : 문형호 ( Hyoung Ho Moon ) , 강현우 ( Hyoun Woo Kang ) , 고성준 ( Seong-joon Koh ) , 김지원 ( Ji Won Kim ) , 신철민 ( Cheol Min Shin )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 281-290 (10 pages)

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Background/Aims: The Korean National Cancer Screening Program recommends biennial gastric cancer screening for patients aged ≥40 years. This study compared the characteristics of asymptomatic young gastric cancer patients aged <40 years, whose cancer was detected during a health checkup (screening group), with those whose disease was detected because of symptoms (diagnostic group).
Methods: Data were collected retrospectively from 84 subjects who underwent a gastroduodenoscopy before the age of 40 years and who were diagnosed with gastric cancer from January 2006 to February 2017 in three tertiary centers in Korea. The clinicopathological characteristics, including age, sex, stage, location, pathology, and survival, were compared according to the purpose of endoscopy (screening group, n=23 vs. diagnostic group, n=61).
Results: The median age of the screening group was higher than that of the diagnostic group (37 vs. 35 years, p=0.027), as was the proportion of early gastric cancer cases (78.3% vs. 29.5%, p<0.01), curative endoscopic treatment or operation rate (95.7% vs. 52.5%, p<0.01), and the overall survival (p<0.01). Poorly differentiated or signet ring cell carcinoma was less common in the screening group than in the diagnostic group (56.5% vs. 83.6%, p=0.006). The sex ratio, smoking status, family history of gastric cancer, Helicobacter pylori infection status, and tumor location were similar in the two groups.
Conclusions: Screening gastroduodenoscopy may enable the early detection of gastric cancer and prolong survival in patients <40 years of age. (Korean J Gastroenterol 2019;74:281-290)

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7자연 정복된 회맹판 장중첩증으로 나타난 말단 회장의 림프종 1예

저자 : 장혜윤 ( Hye Yoon Jang ) , 이종윤 ( Jong Yoon Lee ) , 김석현 ( Suk Hyun Kim ) , 박민경 ( Min Gyoung Pak ) , 이종훈 ( Jong Hoon Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 291-294 (4 pages)

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Intussusception is a rare disease in adults. A demonstrable etiology is found in approximately 85% of all cases, and approximately 40% of them are caused by malignant tumors. A 65-year-old patient visited the outpatient department with mild abdominal pain without other symptoms. The initial laboratory test and simple X-ray showed normal findings. CT revealed intussusception in the ileocecal area. The initial colonoscopic biopsy revealed atypical cells. Follow up colonoscopy showed spontaneous reduction of the intussusception. Diffuse large B-cell lymphoma was suspected in the second colonoscopic biopsy. An elective operation was performed. This case reports a case of a spontaneous reduction of adult intussusception with a brief review of literature. (Korean J Gastroenterol 2019;74:291-294)

KCI등재 SCOPUS

8호산구성 대장염

저자 : 조병하 ( Byungha Cho ) , 손승명 ( Seung-myoung Son ) , 윤순만 ( Soon Man Yoon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 295-297 (3 pages)

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9분지췌관 내 유두상 점액 종양의 장기 악성화 위험도

저자 : 최은광 ( Eun Kwang Choi )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 74권 5호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 298-300 (3 pages)

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췌장의 분지췌관 내 유두상 점액 종양(branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm, BD-IPMN)은 전암 병변으로, 췌장암의 발생률은 약 3-8%로 보고되고 있다. 미국소화기학회(American Gastroenterological Association, AGA) 가이드라인에서는 5년간 추적 관찰 후 변화가 없거나 미미한 경우 무증상 췌장 낭종에 대한 감시를 중단할 것을 권장하였다. 그러나 현재까지 이를 뒷받침할 장기 추적 연구결과는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 일본 도쿄대학에서 1994년 1월부터 2017년 12월까지 BD-IPMN으로 진단을 받고 최소 6개월 이상 추적하였던 1,404명의 환자(여성 726명[52%], 평균 연령 67.5세[범위 29-93세])에서 BD-IPMN에서 파생한 악성 종양(IPMN-derived carcinoma)과 IPMN과는 연관이 없이 발생한 동반 선암(concomitant pancreatic ductal adenocarcinoma)의 발생률 및 각각에서의 췌장암 위험인자를 분석하였다. 경쟁위험분석(competing-risk analysis)을 사용하여 췌장암의 누적 발생률을 추정하였고, 경쟁위험비례위해모델(competing-risks proportional hazards model)을 사용하여 췌장암 발생률에 대한 하위분포위해비율(subdistribution hazard ratio, SHR)을 알아보았다. 영상 검사나 병리학적 소견으로 BD-IPMN 파생암과 동반 선암을 구분할 수 없는 경우, BD-IPMN 및 악성 종양의 genomic DNA를 얻어 PCR 및 파이로시퀀싱(pyrosequencing)에 의하여 GNAS 및 KRAS mutation을 검출하였다. 9,231인년의 추적 기간(중앙값 6.0년, 범위 0.5-21.8년) 동안 68명의 췌장암(BD-IPMN 파생암 38명, 동반 선암 30명)이 발생하였다. 전체 췌장암의 누적 발생률은 5년, 10년, 15년에 각각 3.3%, 6.6%, 15%였다. 5년 이상 추적하였던 804명의 환자에서 췌장암의 누적 발생률은 초기 진단10년 후 3.5%, 15년 후 12%였다. BD-IPMN의 크기 및 주췌관직경은 BD-IPMN 파생암 발생과 유의한 상관관계를 보였지만(SHR, 1.85; 95% CI, 1.38-2.48 for a 10-mm increase in the IPMN size and SHR, 1.56; 95% CI, 1.33-1.83 for a 1-mm increase in the main pancreatic duct diameter), IPMN과 연관이 없이 발생한 동반 선암과는 유의한 상관관계가 없었다. 결론적으로 BD-IPMN 환자에 대한 대규모 장기 추적연구에서 췌장암의 5년 발생률은 3.3%로 BD-IPMN 진단 후15년 후에는 15%에 도달하는 것을 관찰하였고, 췌장암의 발생위험인자는 BD-IPMN 파생암과 동반 선암에서 서로 다르다는 것을 확인하였다.

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