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Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) update

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수록정보
수록범위 : 1권1호(1949)~95권5호(2020) |수록논문 수 : 12,076
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
95권5호(2020년 10월) 수록논문
최근 권호 논문
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1한국 보건정책에서 환자분류체계의 활용: 내과학 관점에서

저자 : 이인석 ( Inseok Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 293-298 (6 pages)

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2비알코올성 지방간 질환의 진단적 평가

저자 : 진영주 ( Young-joo Jin )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 299-307 (9 pages)

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Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common liver disease worldwide, and is characterized by fat accumulation at levels exceeding 5% in hepatocytes due to insulin resistance. The disease spectrum ranges from simple nonalcoholic fatty liver (NAFL) to nonalcoholic steatohepatitis (NASH)/NASH-related fibrosis or cirrhosis defined by histological findings. Unlike simple NAFL, NASH/NASH-related fibrosis or cirrhosis increases the risk of liver-related morbidity or mortality. Therefore, accurate diagnosis of NASH/NASH-related fibrosis or cirrhosis is needed for management of patients with these diseases. Currently, liver biopsy is the only way to confirm the presence of NASH in an individual with features of NAFLD, but this has some limitations, including sample error, interpretation error, and the invasiveness of the procedure. Therefore, there have been a number of attempts to develop noninvasive methods for differential diagnosis of NASH/NASH-related fibrosis or cirrhosis easily and quickly. Here, we review the assessments for diagnosing NAFLD and the methods for differential diagnosis of NASH/NASH-related fibrosis or cirrhosis. (Korean J Med 2020;95:299-307)

3코로나19 시대의 의료기관 감염관리: 어느 대학 병원의 예

저자 : 최영화 ( Young Hwa Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 308-314 (7 pages)

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The novel coronavirus infectious disease 2019 (COVID-19) pandemic is a great threat to medical institutions to which patients with underlying diseases are admitted. COVID-19 outbreak must be prevented and minimized to spread to the hospital. Triage of symptomatic patients, healthcare workers, caregivers and visitors has to be implemented to the entrance system. To minimize the outbreak, early suspicion and detection, regular environmental cleaning and disinfection, appropriate personal protective equipment should be applied and monitored. Standard precaution and droplet precaution must be routinely emphasized to prevent COVID-19 nosocomial transmission. Healthcare institution needs to prepare to empower their infection control policy and resources to control COVID-19. (Korean J Med 2020;95:308-314)

4췌장암 환자의 보조요법의 항암 치료제 결정을 위한 접근

저자 : 임주한 ( Joo Han Lim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 315-319 (5 pages)

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Pancreatic cancer generally has a dismal prognosis, with a 5-year overall survival rate of approximately 10%. At present, surgical resection is the only treatment with a curative aim; however, it is applicable to only 15-20% patients with pancreatic cancer at the time of diagnosis and the median survival following treatment with surgery alone is only 11-20 months. Many trials have shown that adjuvant chemotherapy offers improved outcomes over observation following surgical resection. Recently, modified folinic acid-fluorouracil-irinotecan-oxaliplatin (FOLFIRINOX) treatment following surgical resection in patients with good performance status has shown an impressive 9-month increase in disease-free survival. However, patients included in the study were selected based on a narrow set of criteria, and adverse events during adjuvant chemotherapy remain a limitation. In this article, we review some key trials of adjuvant chemotherapy treatment for pancreatic cancer and discuss future perspectives including neoadjuvant treatment approaches. (Korean J Med 2020;95:315-319)

5재발 및 불응성 급성림프모구백혈병에서의 표적치료제

저자 : 윤재호 ( Jae-ho Yoon )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 320-324 (5 pages)

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Standard post-remission therapy for adult patients with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL) is allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT). However, 20-30% of patients treated with allo-HCT subsequently relapse, and their long-term survival outcomes are very poor even after the next allo-HCT. The poor survival outcomes reported by previous studies have mainly been due to low complete remission (CR) rates and high mortality from conventional salvage chemo-regimens, such as mitoxantrone plus etoposide plus cytarabine (MEC) or fludarabine plus cytarabine plus idarubicin (FLA-Ida). However, several novel agents with proven high remission rates and a good measurable residual disease response can now be administered. The representative novel agents recently introduced are blinatumomab (anti-CD19 bispecific T-cell engager) and inotuzumab ozogamicin (anti-CD22 antibody- calicheamicin conjugate). In South Korea, blinatumomab has been used since October 2016 and inotuzumab ozogamicin has been in use since October 2019 under coverage by the national insurance system. Studies on blinatumomab in Korea showed that this drug is effective when used as an early salvage line, even in patients who relapse after an initial allo-HCT. However, a previous study revealed that relapsed patients with a short CR duration of < 12 months post-HCT show a poor response to blinatumomab compared to patients with a longer CR duration. Also, some early relapsed cases with active acute graft-versus-host disease (GVHD) show aggravated GVHD with the use of blinatumomab. No real-world data are available in Korea for inotuzumab, but previous trials have reported a good CR and proceeding rates to allo-HCT comparable to blinatumomab. We have experienced hepatotoxicity including venoocclusive disease in post-HCT relapsed patients treated with inotuzumab. (Korean J Med 2020;95:320-324)

6소화기 내시경과 부속기구의 재처리에 대한 다학제-다학회 지침: 대한간학회, 대한감염학회, 대한상부위장관 ․ 헬리코박터학회, 대한소화기학회, 대한소화기기능성질환운동학회, 대한소화기암학회, 대한장연구학회, 대한췌장담도학회, 대한소화기내시경간호학회 및 대한소화기내시경학회

저자 : 정대영 ( Dae Young Cheung ) , 장병익 ( Byung Ik Jang ) , 김상욱 ( Sang Wook Kim ) , 김지현 ( Jie-hyun Kim ) , 김형근 ( Hyung Keun Kim ) , 신정은 ( Jeong Eun Shin ) , 윤원재 ( Won Jae Yoon ) , 이용강 ( Yong Kang Lee ) , 정광현 ( Kwang Hyun Chung ) , 조수정 ( Soo-jeong Cho ) , 신현필 ( Hyun

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 325-335 (11 pages)

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목적: 소화기 내시경의 보급과 사용이 증가하면서 내시경의 수행과 관리의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있다. 특히, 소화기 내시경에 의한 병원 내 감염은 의료 현장의 매우 주요한 문제이다. 신뢰할 수 있는 내시경 재처리 과정은 소화기 내시경의 안전성에 가장 기본적인 조건이다. 소화기 내시경의 재처리에 관한 진료 지침은 현장에서 보편적으로 적용 가능한 내용이어야 하며, 지침을 준수하였을 때 충분한 수준으로 병원균의 전파를 예방할 수 있어야 한다.
방법: 이번 재처리 지침은 내시경 관련 감염과 소독에 대한 과학적 근거와 전문가의 의견을 토대로 하여 이론과 실무를 아우를 수 있는 포괄적 내용이 되도록 하였다.
결과: 이번 개정에는 대한소화기내시경학회와 함께 대한간학회, 대한감염학회, 대한상부위장관·헬리코박터학회, 대한소화기학회, 대한소화기기능성질환운동학회, 대한소화기암학회, 대한장연구학회, 대한췌장담도학회 그리고 대한소화기내시경간호학회가 함께 참여하였다.
결론: 향후에도 내시경 관련 감염 관리와 재처리 과정에 대한 연구 및 개정 보완은 지속되어야 할 것이며, 이러한 내용은 적절한 시기에 개정된 지침에 반영되어야 할 것이다.


Background/Aims: The area of endoscopic application has been continuously expanded since its introduction in the last century and the frequency of its use also increased stiffly in the last decades. Because gastrointestinal endoscopy is naturally exposed to diseased internal organs and contact with pathogenic materials, endoscopy mediated infection or disease transmission becomes a major concern in this field. Gastrointestinal endoscopy is not for single use and the proper reprocessing process is a critical factor for safe and reliable endoscopy procedures. What needed in these circumstances is a practical guideline for reprocessing the endoscope and its accessories which is feasible in the real clinical field to guarantee acceptable prevention of pathogen transmission.
Methods: This guideline contains principles and instructions of the reprocessing procedure according to the step by step. And it newly includes general information and updated knowledge about endoscopy-mediated infection and disinfection.
Results: Multiple societies and working groups participated to revise; Korean Association for the Study of the Liver, the Korean Society of Infectious Diseases, Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, the Korean Society of Gastroenterology, Korean Society of Gastrointestinal Cancer, Korean Association for the Study of Intestinal Diseases, Korean Pancreatobiliary Association, the Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Nurses and Associates and Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy. Through this cooperation, we enhanced communication and established a better concordance.
Conclusions: We still need more researches in this field and fill up the unproven area. And our guidelines will be renewed accordingly. (Korean J Med 2020;95:325-335)

7내시경으로 진단 및 치료한 대장 평활근종

저자 : 오하영 ( Ha Young Oh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 336-339 (4 pages)

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Leiomyoma is a benign smooth muscle tumor that may occur throughout the entire digestive tract. It occurs more frequently in the stomach and the small intestine, but is rarely seen in the large intestine. Here, we report two cases of colon leiomyoma mimicking the appearance of colon polyps that were found incidentally. They were simultaneously diagnosed and treated by endoscopic mucosal resection. Careful and thorough endoscopic examination is required for differential diagnosis of polyps that may actually be subepithelial tumors. (Korean J Med 2020;95:336-339)

8다발내분비샘종양1형 환자에서 동반된 미세변화신증

저자 : 고윤정 ( Yunjung Ko ) , 안미선 ( Mi Sun Ahn ) , 임현이 ( Hyun Ee Yim ) , 이민정 ( Min-jeong Lee ) , 신규태 ( Gyu-tae Shin ) , 김흥수 ( Heungsoo Kim ) , 박인휘 ( Inwhee Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 340-343 (4 pages)

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고형암에서 발생하는 신증후군의 원인은 막성 사구체신염인 경우가 많으나 본 증례와 같이 미세변화신증이 동반될 수 있으므로 치료 방향 결정을 위해서는 조직 검사를 통한 최종 확인이 필요하겠다. 다발내분비샘종양1형에서 미세변화신증이 동반된 경우는 국내에서 처음으로 경험하여 보고 하는 바이다.


Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN 1) is an autosomal dominant disorder characterized by two or more tumors of the parathyroid gland, duodenum-pancreas, and anterior pituitary. Membranous nephropathy is the most common manifestation of paraneoplastic glomerulopathy. However, minimal change disease in patients with MEN 1 has yet to be reported. Here, we report a case of minimal change disease in a 59-year-old man with MEN 1, along with a review of the relevant literature. (Korean J Med 2020;95: 340-343)

9골수 이형성 증후군에서 급성신손상을 동반한 Sweet 증후군의 치료 1예

저자 : 김학수 ( Hak Soo Kim ) , 윤정아 ( Jung A Yoon ) , 이제환 ( Je Whan Lee ) , 장재원 ( Jai Won Chang ) , 서원용 ( Won Yong Suh ) , 이은경 ( Eun Kyoung Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 344-348 (5 pages)

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저자들은 기저에 MDS가 있는 환자에서 발열과 다발성의 압통성 홍반이 발생하여 악성 질환 연관 SS로 의심하였다. 환자는 내원 시 급성신손상도 동반되어 있었다. 의심되는 SS에 대해 조기에 스테로이드를 투여함으로써 발열, 피부병변, 신기능이 완전히 회복된 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Sweet's syndrome (SS) is an autoimmune-mediated acute febrile neutrophilic dermatosis with a number of possible etiologies, including infection, malignancy, and drug reactions. In contrast to its original description, it can rarely involve extracutaneous organs, including the central nervous system, cardiovascular system, lung, liver, gastrointestinal tract, spleen, and bone. To our knowledge, there have been only three cases of SS accompanied by acute kidney injury worldwide, and this is the first report in which the patient recovered completely from acute kidney injury as well as cutaneous lesions with early steroid administration. Here, we report a case of SS with acute kidney injury in a patient with myelodysplastic syndrome (MDS) whose skin lesions and renal function recovered fully with early diagnosis and steroid therapy along with a review of the relevant literature. (Korean J Med 2020;95:344 -348)

10제2형 당뇨병 환자에서 장기간의 Sodium-glucose Cotransporter 2 억제제 치료가 신장기능에 미치는 효과

저자 : 백종하 ( Jong Ha Baek ) , 오태정 ( Tae Jung Oh ) , 문주영 ( Ju-young Moon ) , 김태희 ( Taehee Kim ) , 고승현 ( Seung Hyun Ko ) , 문민경 ( Min Kyong Moon ) , 김현정 ( Hyun Jung Kim ) , 이동원 ( Dong Won Lee ) , 허규연 ( Kyu Yeon Hur )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 95권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 349-353 (5 pages)

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