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대한내과학회> Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)> 췌장낭성종양의 최신 치료 가이드라인

췌장낭성종양의 최신 치료 가이드라인

Updated Guidelines for the Management of Pancreatic Cystic Neoplasm

정광현 ( Kwang Hyun Chung ) , 손병관 ( Byoung Kwan Son )
  • : 대한내과학회
  • : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권4호
  • : 연속간행물
  • : 2019년 08월
  • : 322-329(8pages)

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목차

서 론
본 론
결 론
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Pancreatic cystic neoplasms are becoming increasingly frequent, presenting a number of challenges in clinical practice. While several guidelines have been published to address these, they are largely composed of expert opinions based on relatively low-level evidence. Their recommendations are similar in general, but there are many differences in detail. Pancreatic neoplasms have differing malignant potential, based on the histologic type and clinical and radiological features of the cysts. It is necessary to stratify the malignancy risk of each cyst, using proper evaluation methods, and to manage it appropriately, with surgical resection or surveillance. In addition, risks associated with surgical resection, costs associated with long-term follow-up, and patient discomfort and anxiety must be considered in the proper management of pancreatic cystic neoplasms. In this review, we introduce four recently published guidelines. (Korean J Med 2019;94:322-329)

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  • : 연속간행물
  • : 1949-2019
  • : 12013


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1공통 데이터 모델과 분산연구망: 오딧세이 컨소시엄(Observational Health Data Sciences and Informatics, OHDSI) 연구사업

저자 : 박래웅 ( Rae Woong Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 309-314 (6 pages)

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의료 데이터는 데이터 구조, 형식의 이질성, 데이터의 질과 양 등 기술적인 어려움과 기관의 허락, 개인 정보보호 문제 등 법적 문제 그리고 타인에게 제공하는 데이터가 자신에게 불리하게 사용될지 모른다는 두려움 등의 문제로 연구자 간 공유가 쉽지 않다. 현재까지 대부분의 기관 간 공동 연구는 극히 일부의 환자 데이터를 연구 주도 기관과 공유함으로써 진행하였는데, 한 번의 공동 연구를 위하여 막대한 노력과 시간, 자금이 들어가는 현실적인 문제와 개인 정보 공유를 제한하는 법적/제도적 문제들이 있다[1]. 최근 이런 제약을 극복하기 위하여 공통 데이터 모델(common data model, CDM)을 이용한 분산연구망(distributed research network)이 주목받고 있다.

2급성신손상의 원인과 치료

저자 : 오세원 ( Se Won Oh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 315-321 (7 pages)

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Acute kidney injury (AKI), characterized by an acute decline in renal function, commonly develops in hospitalized patients and is associated with increased morbidity and mortality. Recent studies have identified new therapeutic strategies for its management. In this review, we will discuss the definition, etiology, and general treatment of AKI. (Korean J Med 2019;94:315-321)

3췌장낭성종양의 최신 치료 가이드라인

저자 : 정광현 ( Kwang Hyun Chung ) , 손병관 ( Byoung Kwan Son )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 322-329 (8 pages)

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Pancreatic cystic neoplasms are becoming increasingly frequent, presenting a number of challenges in clinical practice. While several guidelines have been published to address these, they are largely composed of expert opinions based on relatively low-level evidence. Their recommendations are similar in general, but there are many differences in detail. Pancreatic neoplasms have differing malignant potential, based on the histologic type and clinical and radiological features of the cysts. It is necessary to stratify the malignancy risk of each cyst, using proper evaluation methods, and to manage it appropriately, with surgical resection or surveillance. In addition, risks associated with surgical resection, costs associated with long-term follow-up, and patient discomfort and anxiety must be considered in the proper management of pancreatic cystic neoplasms. In this review, we introduce four recently published guidelines. (Korean J Med 2019;94:322-329)

42019 대한부정맥학회 경피적심혈관중재술을 받는 심방세동 환자에서 항응고 치료 지침

저자 : 황유미 ( You Mi Hwang ) , 이지현 ( Ji Hyun Lee ) , 이기홍 ( Ki Hong Lee ) , 임우현 ( Woo-hyun Lim ) , 심재민 ( Jaemin Shim ) , 이영수 ( Young Soo Lee ) , 박진규 ( Jin-kyu Park ) , 김태훈 ( Tae-hoon Kim ) , 김준 ( Jun Kim ) , 정보영 ( Boyoung Joung )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 330-342 (13 pages)

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The choice of an adequate antithrombotic regimen for atrial fibrillation patients undergoing emergent or elective percutaneous coronary intervention (PCI) should be based on the ischemic event and on the risk of bleeding. Recent randomized controlled trials have consistently demonstrated that dual antithrombotic therapeutic regimens, using non-vitamin K anticoagulants and clopidogrel, are superior to triple or dual therapy with warfarin and aspirin. This report incorporates findings of recent notable studies to provide concrete, clinically useful details and recommendations for bleeding risk assessment and optimal antithrombotic therapeutic strategies after PCI. In addition, we introduce guidelines for antithrombotic management after structural heart disease intervention. (Korean J Med 2019;94:330-342)

5Mycobacterium Abscessus 폐질환의 치료

저자 : 전병우 ( Byung Woo Jhun ) , 고원중 ( Won-jung Koh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 343-352 (10 pages)

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Mycobacterium abscessus is the second most important pathogen in pulmonary disease caused by nontuberculous mycobacteria (NTM), following Mycobacterium avium. Mycobacterium abscessus is classified into three subspecies: M. abscessus subsp. abscessus, M. abscessus subsp. massiliense, and M. abscessus subsp. bolletii. Mycobacterium abscessus is the most difficult to treat NTM due to its resistance to many antibiotics. Treatment should include an initial regimen of 2-3 injectable and oral antibiotics for several weeks or months, followed by inhaled amikacin and 1-3 oral antibiotics, depending on the subspecies and drug susceptibility patterns, including macrolide susceptibility. The continuation phase should be continued for a minimum of 12 months after culture conversion. Suitable injectable antibiotics include amikacin, imipenem, cefoxitin, and tigecycline, while oral antibiotics include macrolides (azithromycin or clarithromycin), clofazimine, linezolid, and moxifloxacin. Surgery can be a useful adjunctive therapy for some patients with refractory disease. However, the overall treatment prognosis is still unsatisfactory. Therefore, novel and more effective interventions are required for the treatment of M. abscessus pulmonary disease. (Korean J Med 2019;94:343-352)

6두드러기의 분류와 진단

저자 : 예영민 ( Young-min Ye )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 353-357 (5 pages)

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Urticaria is a common cutaneous disease characterized by recurrent and transient wheals and pruritus, sometimes accompanied angioedema. The classification of urticaria is based on the duration of the disease and whether extrinsic triggers are identified or not. Acute urticaria is usually occurred by specific causes, such as drug, food, and infection, etc. Therefore, acute urticaria can be remitted within 6 weeks just by avoiding the exposure to the causes. However, chronic urticaria defined as repeatedly occurred itchy wheals and/or angioedema for at least 6 weeks, has a significant effect on patients' quality of life. Chronic inducible urticaria can be triggered by various physical stimuli including dermographism, delayed pressure, cold, heat, cholinergic stimuli, sunlight, and exercise. Chronic spontaneous urticaria (CSU) is diagnosed when no specific extrinsic cause is identified in the patients. CSU due to autoimmune mechanism accounts for 30-50%, autologous serum skin test and anti-thyroid autoantibody can be evaluated. However, various physical stimuli, emotional or physical stress, drugs, particularly aspirin and non-steroidal anti-inflammatory drugs can exacerbate urticaria in 30-75% of patients with CSU. Allergic diseases and autoimmune diseases are more common in CSU patients than in general populations. To assess the severity of urticaria and to adjust treatment step, urticaria activity score over 7 days, calculated by the number of wheals and the severity of pruritus, is recommended by recent international guidelines. (Korean J Med 2019;94:353-357)

7세균성 인두염 진단을 위한 신속항원 검사

저자 : 김주영 ( Ju-young Kim ) , 김선주 ( Sunjoo Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 358-361 (4 pages)

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Pharyngitis is a prevalent disease of the upper respiratory tract that requires treatment with an antibiotic. Group A streptococci (GAS) are the most frequent etiologic agents of bacterial pharyngitis. Because GAS are susceptible to penicillin, routine antibiotic susceptibility testing is not needed. Generally, patients with bacterial pharyngitis have high fever, cervical lymphadenopathy and tenderness, and tonsillar exudative discharge without symptoms of the common cold (e.g., cough, rhinorrhea, and sneezing). However, differentiating bacterial pharyngitis from viral pharyngitis based only on their clinical manifestations is problematic. Therefore, a bacterial culture or a rapid antigen detection test (RADT) is required for the diagnosis of bacterial pharyngitis. Although bacterial culture is the gold standard for diagnosis of bacterial pharyngitis, its accuracy is affected by the technical expertise of the technician, and there is a delay of 1-2 days before the results become available. In contrast, the sensitivity of RADT has increased to over 90%, making them suitable for screening purposes. The result of a RADT is available within 5-10 minutes, obviating the need for a second visit to obtain the results of culture. Use of a RADT would enable the optimal antibiotic to be administered earlier, reducing the overuse of antibiotics. (Korean J Med 2019;94:358-361)

8하부위장관 출혈이 발생한 만성 콩팥병 환자의 대장내시경 특징과 임상 양상

저자 : 이경진 ( Kyung Jin Lee ) , 구호석 ( Ho Seok Koo ) , 김유선 ( You Sun Kim ) , 민정화 ( Jung Hwa Min ) , 조수연 ( Soo Yeon Jo ) , 윤원의 ( Won Eui Yoon ) , 이동훈 ( Dong Hun Lee ) , 김진영 ( Jin Young Kim ) , 문정섭 ( Jeong Seop Moon ) , 고행일 ( Haeng Il Koh )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 362-370 (9 pages)

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목적: 만성 콩팥병 환자는 위장관 출혈의 위험성이 높다. 출혈의 원인으로는 요독증으로 인한 혈소판 기능장애, 혈류저하, 항응고제 사용 등이 알려져 있다. 이번 연구에서 하부위장관 출혈을 동반한 만성 콩팥병 환자에서 대장내시경 소견과 임상 양상의 관계를 확인하고자 하였다.
방법: 2003년 1월부터 2016년 8월까지 만성 콩팥병 입원환자 중 하부위장관 출혈이 의심되어 대장내시경을 시행한 230명의 환자를 대상으로 하였다. 만성 콩팥병의 단계와 실제 하부위장관 출혈 여부를 구분하여 대장내시경의 소견과 임상 양상을 비교하였다.
결과: 73명(31.7%)의 환자가 대장내시경 검사에서 실제하부위장관 출혈이 확인되었다. 실제 출혈 환자의 평균 나이는 65.7 ± 12.8세였으며 이 중 52.1% (38명)가 여성이었다. 가장 흔한 하부위장관 출혈의 원인은 치질 출혈(32예, 43.8%) 이었으며 대장 직장 궤양 출혈(21예, 28.8%), 대장 게실 출혈(12예, 16.4%), 대장염에 동반된 출혈(12예, 16.4%), 혈관 형성 이상(12예, 16.4%) 순이었다. 만성 콩팥병이 진행될수록 하부위장관 출혈은 유의하게 증가하였다(p = 0.043). 다중 로지스틱 회귀분석 결과 치질(OR: 4.349, 95% CI: 2.043-9.256, p < 0.001), 대장 직장 궤양(OR: 20.001, 95% CI: 4.780-83.686, p < 0.001), 혈액 투석 여부(OR: 6.863, 95% CI: 1.140-41.308, p = 0.035)가 유의한 상관관계를 보였다.
결론: 만성 콩팥병 환자에서 혈액 투석을 받는 경우 하부위장관 출혈의 위험성이 높았으며 대장내시경 소견 중 치질과 대장 직장 궤양이 가장 유의한 병변이었다.

9초음파 내시경 유도하 조직 검사로 진단된 담낭의 원발성 편평상피암 1예

저자 : 허원각 ( Won Gak Heo ) , 전형구 ( Hyung Ku Chon ) , 최금하 ( Keum Ha Choi ) , 김태현 ( Tae Hyeon Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 371-374 (4 pages)

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Squamous cell carcinoma of the gallbladder (GB) is uncommon and often presents at an advanced stage; therefore, it is associated with more aggressive behavior and a worse prognosis than those of adenocarcinoma. Herein, we report the case of an 82-year-old woman presenting a weight loss of 5 kg and epigastric discomfort over the previous 3 months. Abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed an infiltrative mass in the GB with hepatic invasion. Endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy using a 20-G core needle was performed, and the pathological examination revealed keratin pearls and an intracellular bridge, which are characteristics of squamous cell differentiation consistent with squamous cell carcinoma. Endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy was useful for obtaining an accurate histological diagnosis of GB masses without the need for surgery. (Korean J Med 2019;94:371-374)

10Streptococcus Intermedius 패혈증이 동반된 광범위 문맥염과 간농양

저자 : 송정은 ( Jeong Eun Song ) , 김병석 ( Byung Seok Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 4호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 375-378 (4 pages)

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Pylephlebitis (septic thrombophlebitis of the portal venous system) is a rare but serious complication of intra-abdominal infections that drain into the portal venous system. Its diagnosis is based on imaging; computed tomography may reveal a thrombus in the portal vein. Bacteremia may also be evident. As the symptoms are nonspecific, early clinical diagnosis is difficult, and delayed treatment can compromise outcomes. We report a case with extensive pylephlebitis and a liver abscess associated with Streptococcus intermedius sepsis; the case was treated successfully with antibiotics and anticoagulants. Such cases have not been widely reported. (Korean J Med 2019;94:375-378)

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Tuberculosis and Respiratory Diseases
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Endocrinology and Metabolism(구 대한내분비학회지)
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13권 5호 ~ 13권 5호

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Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
94권 5호 ~ 94권 5호

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Gut and Liver
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The Korean Journal of Internal Medicine
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Diabetes and Metabolism Journal (DMJ)
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Journal of Neurogastroenterology and Motility
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Intestinal research (Intest Res)
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