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The Korean Journal of Gastroenterology

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수록정보
수록범위 : 1권1호(1968)~78권4호(2021) |수록논문 수 : 5,765
대한소화기학회지
78권4호(2021년 10월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재

1악성 담관 협착에서 내시경적 담관내 고주파 소작술의 최신 지견

저자 : 조재희 ( Jae Hee Cho ) , 장성일 ( Sung Ill Jang ) , 도민영 ( Min Young Do ) , 이동기 ( Dong Ki Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 205-212 (8 pages)

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Malignant biliary strictures are caused by pancreatobiliary cancer and other metastatic malignancies. Most of them are unresectable at diagnosis with a dismal prognosis. Various new ablation methods have been introduced. Of them, ERCP-guided intraductal radiofrequency ablation (ID-RFA) appears to be the most promising minimally invasive endoscopic treatment by delivering a high-frequency alternating current to the target tissue, leading to coagulative necrosis. Thus far, many studies have provided evidence that ERCP-guided ID-RFA is a safe, feasible, and effective treatment modality for stent patency and overall survival. Compared to other ablation treatments, ERCP-guided ID-RFA has several advantages, including ease of delivery, controlled application of thermal energy, low cost, and fewer systemic side effects with an acceptable safety profile. Therefore, ERCP-guided ID-RFA can be considered an adjunctive treatment for the palliation of unresectable malignant biliary strictures. On the other hand, the decision of local ablation treatment should be individualized by multidisciplinary team support due to the lack of comparative studies. (Korean J Gastroenterol 2021;78:205-212)

KCI등재

2비후성 또는 켈로이드 창상 흉터는 식도암 수술 후 식도-위 문합 부위의 협착에 대한 위험인자인가?

저자 : 성용원 ( Yong Won Seong ) , 김지현 ( Jee Hyun Kim ) , 옥유정 ( You Jung Ok ) , 오세진 ( Se Jin Oh ) , 최재성 ( Jae-sung Choi ) , 이정상 ( Jeong Sang Lee ) , 문현종 ( Hyeon Jong Moon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 213-218 (6 pages)

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Background/Aims: Anastomotic stricture at the esophagus and the conduit anastomosis site after the surgical resection of esophageal cancer is relatively common. This study examined whether a hypertrophic scar or keloid formation at a surgical wound is related to an anastomotic stricture.
Methods: From March 2007 to July 2017, 59 patients underwent curative surgery for esophageal cancer. In 38 patients, end-to-end anastomosis (EEA) of the esophagus and the conduit was performed using EEA 25 mm. A hypertrophic wound scar was defined when the width of the midline laparotomy wound scar exceeded 2 mm. The relationship between the hypertrophic scar and stricture and the other risk factors for anastomotic stricture in these 38 patients was analyzed.
Results: Of the 38 patients, eight patients (21.1%) had an anastomotic stricture, and a hypertrophic skin scar was observed in 14 patients (36.8%). Univariate analysis revealed lower BMI and hypertrophic scars as risk factors (p=0.032, p=0.001 respectively). Multivariate analysis revealed a hypertrophic scar as an independent risk factor for an anastomotic stricture (p=0.010, OR=27.06, 95% CI 2.19-334.40).
Conclusions: Hypertrophic wound scars can be a risk factor for anastomotic stricture after surgery for esophageal cancer. An earlier prediction of anastomotic stricture by detecting hypertrophic wound healing in patients undergoing esophagectomy may improve the patients' quality of life and surgical outcomes by earlier treatments. (Korean J Gastroenterol 2021;78:213-218)

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3한국인 만성 변비 환자에서 프루칼로프라이드의 안전성과 유효성: 시판 후 조사

저자 : 연상은 ( Sang Eun Yeon ) , 김수연 ( Su Youn Kim ) , 정우철 ( Woo Chul Chung ) , 전성우 ( Seong Woo Jeon ) , 박수정 ( Soo Jung Park ) , 최창환 ( Chang Hwan Choi ) , 최명규 ( Myung Gyu Choi )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 219-226 (8 pages)

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Background/Aims: Constipation is a common gastrointestinal disorder. Prucalopride is a dihydrobenzofurancarboxamide derivative with gastrointestinal prokinetic activities and is recommended as an appropriate choice in patients unresponsive to laxatives. This study assessed the safety and efficacy of prucalopride in Korean patients with chronic constipation, in whom laxatives were ineffective.
Methods: This prospective, non-interventional post-marketing surveillance of prucalopride was conducted from 2012 to 2018 at 28 hospitals in Korea. Adults who received prucalopride for the symptomatic treatment of chronic constipation were included. The patients received 2 mg of prucalopride once daily or 1 mg once daily in patients older than 65 years. The baseline characteristics, adverse events (AEs), and seven-point scale of Clinical Global Impression-Improvement were collected.
Results: Of 601 patients, 67.7% were female, and the mean age was 62.3 years. Three hundred patients (49.9%) were older than 65 years. At the baseline, 70.0% of patients reported less than two instances of spontaneous complete bowel movements per week. AEs were reported in 107 patients (17.7%), including headache (3.2%) and diarrhea (2.8%). Seven serious AEs (SAEs) were reported in five patients (0.8%). The SAEs were resolved without complications; there were no cases of death. All SAEs were assessed as 'unlikely' causality with prucalopride. In 72.7% of patients, chronic constipation was improved by the prucalopride treatment during the study period.
Conclusions: This study demonstrated the promising safety and efficacy profile of prucalopride in clinical practice. Thus, prucalopride should be considered in patients with chronic constipation when bowel symptoms are refractory to simple laxatives. (Korean J Gastroenterol 2021;78:219-226)

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4Effects of Switching from Fenofibrate to Pemafibrate for Asymptomatic Primary Biliary Cholangitis

저자 : Kazufumi Dohmen , Shin-ya Onohara , Shigeru Harada

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 227-234 (8 pages)

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Background/Aims: The addition of a fibrate to ursodeoxycholic acid (UDCA) is the standard treatment for asymptomatic primary biliary cholangitis (aPBC) with an incomplete response to UDCA. Among the fibrates, bezafibrate and fenofibrate increase the serum creatinine level and reduce the estimated glomerular filtration rate (eGFR). Pemafibrate is an selective peroxisome proliferator-activated receptor alpha modulator (SPPARM-α) mainly metabolized by the liver that was recently approved to treat dyslipidemia. This study confirmed the changes in the biochemical markers after switching from fenofibrate to pemafibrate in aPBC patients.
Methods: This study examined the effects of switching treatment from fenofibrate to pemafibrate in 16 aPBC patients. The biological parameters of these patients were examined at the initiation of fenofibrate and after switching to pemafibrate, then at 24 and 48 weeks later, respectively.
Results: Among patients with aPBC treated with UDCA and fenofibrate, the ALP, GGT, and serum IgM levels decreased significantly (p<0.0001) over 48 weeks. On the other hand, serum creatinine levels increased significantly, and eGFR decreased significantly (p<0.0001). After switching to pemafibrate plus UDCA, patients with aPBC exhibited significantly lower serum creatinine levels (p=0.007) and significantly higher eGFR levels (p=0.014).
Conclusions: Pemafibrate has therapeutic efficacy for aPBC patients with an inadequate response to UDCA. Pemafibrate might be another option for aPBC patients given its beneficial effects on renal function, but larger, multicenter studies with a longer follow-up are needed. (Korean J Gastroenterol 2021;78:227-234)

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5직장에 발생한 거대한 위장관 기질종양의 성공적인 내시경 절제

저자 : 김성중 ( Seong Jung Kim ) , 정윤 ( Yun Jung ) , 홍란 ( Ran Hong ) , 이준 ( Jun Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 235-239 (5 pages)

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Preoperative imatinib treatment for rectal gastrointestinal stromal tumors (GISTs) has been reported to reduce the tumor size and help preserve the anal sphincter function. On the other hand, preoperative imatinib may prevent an accurate assessment of the recurrent risk. The endoscopic resection of rectal GIST is rarely reported because of challenges that include securing the visual field and avoiding perforation. This paper reports a case in which a 5.5×4.0 cm sized rectal GIST was treated effectively by an endoscopic submucosal dissection (ESD) without preoperative imatinib. To date, the patient had no tumor recurrence or complications and is receiving adjuvant imatinib treatment. This case shows that ESD may be a good treatment option to preserve the anus in rectal GIST treatment. (Korean J Gastroenterol 2021;78:235-239)

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6신생아 담즙정체 유전자 패널을 통해 진단된 C형 니만-픽병

저자 : 박선우 ( Sun Woo Park ) , 박지홍 ( Ji Hong Park ) , 문혜정 ( Hye Jeong Moon ) , 신민수 ( Minsoo Shin ) , 문진수 ( Jin Soo Moon ) , 고재성 ( Jae Sung Ko )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 240-245 (6 pages)

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Niemann-Pick disease type C (NPC) is a neurovisceral lysosomal storage disorder caused by mutations in the NPC1 and NPC2 genes. These mutations cause the accumulation of unesterified cholesterol and other lipids in the lysosomes. NPC has a broad spectrum of clinical manifestations, depending on the age of onset. A 15-day-old infant presented at the Seoul National University Children's Hospital with neonatal cholestasis and hepatosplenomegaly, with the onset of jaundice at 5 days of age. Despite supportive treatment, the patient was considered for a liver transplant because of progressive liver failure. Unfortunately, the patient died from gastrointestinal bleeding before undergoing the transplant. The neonatal cholestasis gene panel revealed two novel likely pathogenic variants in the NPC1 gene (c.1145C>G [p.Ser382*] and c.2231_2233del [p.Val744del]). The patient was diagnosed with NPC, and both parents were found to be carriers of each variant. In infants presenting with neonatal cholestasis, a gene panel can help diagnose NPC. (Korean J Gastroenterol 2021;78:240-244)

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7담낭염과 동반된 결핵성 담낭관 림프절염

저자 : 허태길 ( Tae Gil Heo ) , 홍성우 ( Seong Woo Hong ) , 장여구 ( Yeo Goo Chang ) , 이우용 ( Woo Yong Lee ) , 오행진 ( Haeng Jin Ohe ) , 최경운 ( Kyeong Woon Choi ) , 강윤경 ( Yun Kyung Kang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 245-248 (4 pages)

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Tuberculosis of the cystic duct lymph node is very rare. Only four cases have been reported in the literature. This paper presents the case of a young male patient with a tuberculous cystic duct lymph node and chronic cholecystitis, who was diagnosed with cystic duct stones and a gall bladder polyp preoperatively. (Korean J Gastroenterol 2021;78:245-248)

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8수포성 유천포창의 식도 침범

저자 : 이준석 ( Junseak Lee ) , 문상곤 ( Sanggon Moon ) , 임철현 ( Chul-hyun Lim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 249-251 (3 pages)

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9대장 선종 발견율에 따른 장기적 대장암 발생의 위험성

저자 : 이정원 ( Jung Won Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 78권 4호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 252-254 (3 pages)

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대장내시경은 대장암 조기 진단과 치료에 큰 역할을 담당하고 있다. 대장내시경을 통해 대장암의 전구 병변으로 여겨지는 선종을 제거할 경우, 추적 대장내시경 검사가 필요하다. 현재의 대장 폴립 제거 후 추적 검사는 제거된 선종의 특성을 주로 고려하도록 설계되어 있으며, 대장내시경을 수행한 의사의 성과, 구체적으로 선종 발견율(adenoma detection rate)은 고려 대상에 들어가 있지 않다. 하지만, 최근 증가한 중간암(interval cancer)에 대해 축적된 지식을 바탕으로 대장 내시경 의사의 선종 발견율이 장기적으로 대장암 발생에 영향을 끼칠 수 있을 것이라는 가설을 바탕으로 이 연구가 기획되었다. 이 연구에는 2000년에서 2011년 사이 폴란드의 대장암 선별 프로그램을 수행한 대상자가 포함되었다. 기준 대장내시경검사(index colonoscopy)에서 고위험 대장 선종(high-risk adenoma), 저위험 선종(low-risk adenoma) 및 정상 내시경검사 결과를 가진 사람을 각각 층화 분석하였고, 대장내시경의사의 성과 또한 선종 발견율을 기준으로 층화 분석되었다. 고위험 대장 선종은 제거된 선종의 크기가 1.0 cm 이상이거나 고도이형성(high-grade dysplasia)을 동반하거나 villous 또는 tubulovillous type이거나, 3개 이상의 선종이 제거된 경우로 정의하였다.
총 262명의 의사에 의해 대장내시경을 받은 173,228명의 대상자가 이 연구에 포함되었다. 선종 발견율 20% 이상을 보이는 의사를 고성과자(high performance), 20% 미만을 저성과자(low performance)로 분류하였을 때, 102명(38.9%)이 고성과자였고 160명(61.1%)이 저성과자였다. 내시경을 받은 대상자 중 82.2%에서 선종이 없었고, 11.1%는 저위험 선종, 6.6%에서 고위험 선종이 제거되었다. 10년간의 추적 관찰 기간 중 443명에서 대장암이 진단되었다. 저위험 선종을 가진 대상자들의 경우, 10년간 누적 대장암 발생율은 저성과자에게 검사 받은 경우 0.55% (95% CI 0.40-0.75)이고 고성과자에게 검사 받은 경우 0.22% (95% CI 0.14-0.34)로 위험비(hazard ratio, HR)는 2.35였으며, p-value는 0.004로 확인되었다. 고위험 선종을 가진 대상자의 경우, 10년간 누적 대장암 발생율은 저성과자에게 검사 받은 경우 1.14%였고 고성과자에게 검사 받은 경우 0.43%로 HR은 2.69였으며, p-value는 0.001 미만으로 확인되었다. 저성과자에게 검사를 받거나, 선별 내시경에서 고위험 선종이 확인된 경우에 중간암의 위험도가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 또, 기준 대장내시경 당시 고위험 선종이었으나 고성과자에게 검사 받은 경우 중간암의 위험도는 매우 낮았다. 반대로 저성과자가 고위험 선종을 가진 대상자에게 선별 검사를 시행한 경우, 10년 동안 누적되는 대장암 발생의 위험도는 1%로 상당히 높아지는 것이 확인되었다. 이러한 경향은 오스트리아 검증 코호트에서도 재현됨을 확인하였다. 따라서 이 연구는 대장내시경 검사 후 대장암 발생의 위험성을 결정하는 데 있어, 대장 폴립의 특성과 더불어 선종 발견율로 대표되는 대장내시경 의사의 수행 능력, 성과가 중요한 영향을 끼칠 수 있음을 확인할 수 있었다. 결론적으로 현재의 선별 검사 지침에 대장내시경 의사의 수행 능력, 성과지표를 추가할 필요성이 이 연구에서 확인되었다.

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